Deze onderscheiding werd op 9 juli 1918 door het Congres ingesteld voor het leger.
Toegekend voor uitzonderlijk waardevolle en opmerkelijke diensten in een positie met grote verantwoordelijkheid verleend aan de Regering van de Verenigde Staten. De onderscheiding kan worden toegekend aan zowel militairen als burgers, binnen- en buitenland.
Voor vervolgacties die in aanmerking komen voor deze onderscheiding wordt een bronzen en/of zilveren eikenblad toegekend, te dragen op het lint.
Het "C"- Device of "Combat Device" kan worden geplaatst om verdienstelijke diensten of prestaties tijdens een gevecht aan te duiden.
De medaille heeft een cirkelvormig ontwerp met daarin het Amerikaanse wapenschild omringd door een blauwe ring met de inscriptie “FOR DISTINGUISED SERVICE MCMXVIII”.
In het midden van de achterkant van de medaille, te midden van verschillende vlaggen en wapens, bevindt zich een blanco boekrol waarin de naam van de winnaar kan worden gegraveerd.
Het lint heeft een centrale brede witte streep met blauwe randen en een rode band aan de buitenkant die de kleuren van de Amerikaanse vlag vertegenwoordigt.